Nabídka
Kdo jsme
Co nabízíme
Výroční zprávy
Fotogalerie
Žádost o přijetí
Základní informace
Kontakt
Novinky
Pergola
Aktuality
Projekty
Osobní údaje
Jméno příjmení:
Stav:
svobodná
vdaná
rozvedená
vdova
Adresa trvalého bydliště:
Adresa skutečného bydliště:
Datum narození:
Telefon:
E-mail:
Zdravotní údaje:
Těhotenství:
NE
ANO
Měsíc:
první
druhý
třetí
čvrtý
pátý
šestý
sedmý
osmý
devátý
Finanční zajištění:
Zaměstnání:
ANO
NE
Evidence na úřadu práce:
ANO
NE
Dávky sociální podpory:
ANO
NE
Sociální dávky do životního minima:
ANO
NE
Děti:
Děti pro které současně žádám azylový pobyt:
1.dítě:
2.dítě:
3.dítě:
4.dítě:
Důvod žádosti:
Popište co nejpřesněji svoji současnou situaci, z jakého důvodu nemůžete ve svém dosavadním bydlišti zůstat.
Současná situace:
Popište, jak jste se snažila svoji situaci již řešit, naznačte, jak budete postupovat po skončení azylového pobytu a co od pobytu v azylovém domě očekáváte.
Možnosti řešení:
Jsme dodavatelem této sociální služby v rámci projektu "Poskytování služeb sociální prevence ve Zlínském kraji",
reg. Č. Z.1.04/3.1.00/05.00026, který je spolufinancován ESF prostřednictvím OP LZZ a státním rozpočtem ČR.